お名前(※本名でなくて結構です）

電話番号下4桁

ご年齢

20代 30代 40代 50代 60代 70代

マダムの名前

千香子あさみ季実子聡美翔はなえ瞳ひなまほみき美智子ゆずるり◇ナナ◇ちえこ◇えりな◇あみ◇綾◇うるな◇奥奈◇カエラ◇こまり◇冴香◇咲希◇さつき◇しおり◇鈴花◇貴子◇ちさと◇乃亜◇葉月◇まい◇まりか◇まゆ◇美咲◇みなよ◇ゆあ◇優子◇ゆかり◇弓香

ご利用日

• 2021 2022 2023
• 年
• 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
• 月
• 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
• 日

ご利用コース

70分90分120分180分240分360分

指名方法は？

フリー（お任せ） フリー（好みを伝えた） 本指名 写真指名

攻め具合はどうでしたか？

★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

ルックスはどうでしたか？

★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

明るさはどうでしたか？

★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

接客マナーはどうでしたか？

★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

癒しはどうでしたか？

★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

次回指名しますか？

絶対指名する してもいい どちらともいえない しない

受付スタッフの対応はどうでしたか？

★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

料金システムはどうでしたか？

★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

マダムについての感想

お店への要望

みだしなみや清潔感

A:清潔感があったB:ふつうC:だらしなかった

言葉遣い

A:とても丁寧だったB:まぁまぁ丁寧だったC:どちらともいえないD:少し雑だったE:とても雑だった

気配り

A:十分気配りがあったB:まぁまぁ気配りがあったC:どちらともいえないD:あまり気配りがなかったE:全く気配りがなかった

話しやすさ

A:とても話しやすかったB:まぁまぁ会話ははずんだC:ふつうD:あまり会話ははずまなかったE:事務的だった

愛想の良さ

A:とても愛想がよかったB:まぁまぁ愛想があったC:どちらともいえないD:あまり愛想がなかったE:全然愛想がなかった

居心地

A:とても居心地がよかったB:まぁまぁ居心地がよかったC:どちらともいえないD:あまり居心地がよくなかったE:居心地が悪かった

プレイまでの段取り

A:とてもよかったB:まぁまぁよかったC:どちらともいえないD:あまりよくなかったE:全然よくなかった

してほしいのにしてくれなかったサービスはありましたか(複数回答可)

• キス
• 全身リップ
• 玉舐め
• 指入れ
• アナル舐め
• パイズリ
• 生フェラ
• 69
• スマタ
• 口内発射
• 2回戦

早上がりはありましたか

時間通り少し（5分程度）早かった10分以上早かった

女性の喫煙はありましたか

吸わなかったお誘いを受けお断りして吸わなかったお誘いを受け吸った勝手に吸っていた

写真とのギャップ

よい意味でギャップがあったそれほどギャップはなかった写真通り少しギャップを感じただいぶギャップを感じた

匂いに関して(複数回答可)

• 特になし
• デリケートゾーンのにおいが気になった
• 脇のにおいが気になった
• 口臭が気になった
• たばこのにおいが気になった
• 香水がきつかった
• その他(具体的に)

女性の満足度

100%大満足80%おおむね満足60%ふつう40%やや不満

スタッフの対応について

受付時、名乗っていましたか

はいいいえ

案内対応

とてもよかったまぁまぁよかったふつうあまりよくなかったとても悪かった

気になった点(複数回答可)

• 特になし
• 早口
• 声が小さい
• 聞き取りにくい
• 説明が下手
• 威圧的
• 事務的
• 軽々しい